2023年国家医疗质量安全改进目标的通知及解读

为加强医疗质量安全管理，持续提升医疗质量安全水平，国家卫生健康委连续两年组织制定了国家医疗质量安全改进目标（以下简称目标），指导行业以目标为导向科学精准开展医疗质量安全改进工作。目标印发后，各地积极贯彻落实，取得明显成效，充分发挥了引导工作方向，激发行业内生动力，实现医疗质量安全改进的重要作用。

为进一步发挥目标导向作用，国家卫生健康委在前期工作基础上，组织制定了《2023年国家医疗质量安全改进目标》和各专业2023年质控工作改进目标。现印发给你们，请指导各级各专业质控组织、医疗机构、行业学协会做好组织实施工作，优化改进工作策略，创新工作机制和方式方法，深入推进目标管理，开展医疗质量安全系统改进工作。同时，要进一步加强宣贯培训，做好数据信息的收集、分析和反馈，不断提升医疗质量安全管理水平。

一、为什么要按年度发布目标？

自2010年以来，国家卫生健康委连续两年发布国家医疗质量安全改进目标和各专业质控工作改进目标，全行业高度关注，各方围绕相关目标积极开展落实工作。两年的实践证明，明确的目标能够强化相关人员责任感，调动相关人员积极性，凝聚人心、形成合力，推动工作快速有序开展，对提升医疗质量安全管理科学化和精细化水平具有重要意义。在目标引导下，医疗质量安全部分薄弱环节和突出问题在一年内得到明显改善，相关改进工作进入良性轨道。同时，鼎汇3也发现，随着行业发展和工作推进，医疗质量安全情况每年都会出现一定程度的变化，一些新的问题和薄弱环节暴露出来，成为质量工作关注的重点。为指导行业精准开展改进工作，需要在保障工作延续性的基础上，按年度及时更新目标，保障目标的科学性、时效性、可行性，以此为切入点开展系统改进工作，推动整体医疗质量安全水平提升。

二、2023年度目标与2022年度目标有什么区别？

2023年目标是既往目标的继承与发展，是深入推进目标导向的重要举措。为保障工作的延续性，2023年国家医疗质量安全改进目标中有8项来源于2022年目标，相关目标均是对医疗质量安全影响重大、行业高度关注、具有进一步提升空间的目标，需要行业坚持不懈的推进有关工作。在此基础上，根据既往监测发现的突出薄弱环节，新增了“降低住院患者围手术期死亡率”、“提高四级手术术前多学科讨论完成率”2个国家医疗质量安全改进目标，指导行业针对性开展改进工作。此外，调出的2项目标作为各专业质控工作改进目标继续推进，以保障相关工作的延续性。

三、如何推动年度目标的实现？

目标的实现需要卫生健康行政部门、医疗机构、质控组织和行业学协会密切合作、共同推进。各级卫生健康行政部门要把推动目标实现作为年度工作重点，指导辖区内各级各类医疗机构和质控组织开展改进工作。各级各类医疗机构承担年度目标改进工作的主体责任，要积极创新工作机制和方式方法，推动机构内多部门、多学科协同工作，按照各目标核心策略制定符合本机构实际的管理组织架构、相关制度、工作机制和实施路径，建立激励约束机制，充分调动相关管理人员和医务人员积极性，以点破面，提升整体医疗质量安全水平。各专业质控中心和质控组织要将本专业质控工作改进目标作为年度核心工作，细化相关改进策略，加强宣贯培训，做好技术支撑，保障措施落地。相关行业组织要利用自身优势，围绕目标积极开展研究和交流，共同构建政府主导、行业自律、机构自治、多方参与的医疗质量安全管理格局，培育全员关注、全员参与的医疗质量安全行业理念与文化。